<서식2>

「2017 전국 책 읽어주기 소감문 쓰기 대회」

참가부문	저학년부(1~3학년) □ 원고지 5~7매	고학년부(4~6학년) □ 원고지 7~9매	성인부(중학생 이상) □ 원고지 10매 이상
※ 부문별 원고분량에 맞추어 쪽을 추가하여 작성하세요.(A4용지 1쪽이 5매 정도임)

참가자 인적사항
학생부	성명	학교명	학년반	성별	보호자 연락처(휴대폰)
일반부	성명	연락처		자녀 학교(교사는 근무학교)
				( )초등학교 ( )학년( )반 자녀이름( )

제목 :

개인정보수집 및 이용 동의서	- 수집목적 : 2017 책 읽어주기 소감문 쓰기 대회 접수, 심사, 시상관련 연락용 - 수집항목 : 성명, 학교명, 학년-반, 전화번호 - 보유기간 : 사업 종료 시까지 - 동의거부권리 및 불이익 : 수집동의 거부 가능하나 참가하려면 동의해야함
	개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? ○ 동의함 ○ 동의하지 않음

2017 년      월        일

신청인	(인)

사단법인 책읽어주기운동본부 귀중